爭議處方登錄成立原則

: 爭議處方審議小組; 2016年06月29日

需有處方開立內容(藥品學名或複方商品名)，追蹤後更改內容。如洗腎病人，ciproxin開立2# bid，建議改為2# qd，醫師接受並更改劑量。
如有口頭更動處方請詳實記錄於登錄內容。
勿包含情緒字眼。如病人對acetaminophen過敏，建議更改，醫師死都不改。
不可包含NP，病歷號，病人名等名稱。

	登錄原則	說明
P01 藥物劑量頻次問題	開立劑量、頻次及建議更改劑量頻次。肝腎功能調整需數值完整。兒科劑量應有年齡、性別、公斤數及相關評估檢查值。病人適應症。	完整輸入數值，腎功能包括Clcr、SCr，BW，性別，Age(小兒需要月齡)，肝功能包括SGOT上升N倍或Child-pugh score等。如：洗腎病人，ciproxin開立2# bid，建議改為2# qd，醫師接受並更改劑量。屬臨床服務->GCSF 150mg/amp開立2支，建議改300mg/amp 1支。屬臨床服務->Solumedrol 500mg/vial 40mg IVD QID, 建議改用Solumedrol 40mg/vial。
P02 藥物劑型選擇不適當	病人疾病狀態。使用途徑不洽當。	因鼻胃管或小兒、老人選擇吸入劑型不適當。 Novamin IV使用。
P03 重複用藥	相同藥理機轉。	如：Amlodipine+Nifedipine首次併用，醫師確定不做更改。
P04 藥物品項錯誤	因藥名相似A藥開成B藥。	如Concor開成Concerta，Spersallerg開成Spersin。
P05 藥物適應症不符	醫師處方藥物後，未有適當的適應症。慢性病藥物為主，住院病人以出院藥物需輸入完整診斷。	如醫師表示開錯藥品，則應列入P04藥物品項錯誤。
P06 藥物的配伍禁忌	配伍禁忌查詢順序以仿單為主，其次依序為Micromedex、Uptodate。	Ceftriaxone加入Calcium gluconate injection等含鈣製劑。 Amphotericin B (Fungizone®)以0.9% Normal Saline稀釋。
P07 藥物交互作用	需填寫產生交互作用的藥名，資料來源，需監測項目的數值。
P08 處方與過敏史相關的藥物	需登記過敏症狀及後續追蹤情形，如發生過敏及處理狀況。	如：註記對NSAID過敏(紅疹)，開立Acemetacin，後續追蹤確定過敏聯繫醫師後停藥。
P09 藥物與疾病的治療禁忌	仿單或資料庫明列的禁忌症。如病人大於6個月穩定使用並無其他不適則不需登記。
P10 懷孕或哺乳的治療禁忌	懷孕婦女被處方可能有危害的藥物（原則為X級藥物）。
P11 不符法規	本院內規不在此限。	屬臨床服務->BM開立超過5 bot。
P14 磨粉處方技術性錯誤	分包數量錯誤。例門診Salbutamol 0.3mg tid X 7天，共15包。屬於錯誤處方。	屬臨床服務->未批磨粉，本院有相同水劑品項,開立錠劑磨粉，不符合院內規定不在此限。