「藥師，糖尿病的人尿尿會引來螞蟻，我又沒有，結果醫師居然說我有糖尿病！」許多人往往誤解糖尿病一定要從尿液檢查出糖份才算罹病，其實並不然。吃多、喝多、尿多與體重減輕之「三多一少」是最典型的糖尿病症狀，糖尿病病人血糖高，代表體內胰島素量相對不足，腦部食慾中樞會覺得都沒有吃飽，因此會有飢餓感，讓人不自覺吃進更多食物。水份與糖份皆從腎臟排出，使得小便次數與尿量皆隨之上升，病人會覺得口渴而狂喝水，當血糖高到一定程度，過多的糖份經過腎臟時無法全部回收，才從尿液中排出，形成糖尿。大部分糖尿病病人一開始並沒有明顯症狀，因此容易忽視長期下來產生相關併發症的危害，像是腦、心臟、神經、眼睛及腎臟等病變，如果不好好控制糖尿病，給身體帶來的傷害不容小覷。
| 成年糖尿病 血糖控制建議 | 美國糖尿病學會 | 中華民國糖尿病學會 |
|---|---|---|
| 糖化血色素 | ＜7% | ＜6.5% |
| 飯前微血管血漿糖 | 70~130 mg/dL | ＜100 mg/dL |
| 飯後微血管血漿糖高峰 | ＜180 mg/dL | ＜140 mg/dL (飯後2小時) |
糖尿病依照病因可分為第一型與第二型，第一型糖尿病的病人體內分泌胰島素的細胞遭到自體抗體破壞，無法製造胰島素，大多發生於青少年或幼童，一經診斷就必須終身注射胰島素。而一般民眾較熟悉的是所謂的第二型糖尿病，這類病人除了胰島素分泌量較少外，還有胰島素抗性的問題，可以藉由口服降血糖藥來改善胰島素作用或刺激胰島素分泌量，但隨著病程發展，部分病人最後也會因為缺乏胰島素而需要藉由補充胰島素來控制血糖。
糖尿病的常用藥物簡略說明
- 胰島素(Insulin)
基礎胰島素 (basal insulin)簡單說就是用中長效的胰島素提供一個平穩的胰島素濃度，主要控制因肝臟葡萄糖新生所產生的血糖；餐前胰島素則是指在三餐前施打短(速)效胰島素以控制飲食所攝取的醣類。胰島素注射必須每天固定時間定量於腹部、手臂、大腿、臀部等部位輪替注射補充胰島素，以避免脂肪肥厚及萎縮。不要搓揉注射部位以避免胰島素吸收太快，不可重複使用以避免汙染與注射疼痛。使用中的胰島素在常溫下可放置一個月，未開封的胰島素建議冷藏備用，注射完胰島素後15~30分鐘內一定要進食，以防止低血糖產生。
- Exenatide (Byetta®) 降爾糖注射劑
Byetta®是合成之昇糖素胜肽(GLP-1)衍生物，可促進胰臟分泌胰島素，以注射方式做為第2型糖尿病病人在口服藥物無法達到血糖控制目標的輔助治療，副作用以腸胃道不適為主，尤其是噁心，也可能發生低血糖，嚴重腎功能不全病人禁用。
- 口服降血糖藥物
以本院藥品為例，口服降血糖藥共有六大類，藥品說明及服用注意事項如下 - 磺醯尿素類藥物
主要作用為促進胰島素分泌。Glipizide (泌樂得錠, Glidiab®)、Glibenclamide (固利康錠, Gliben®)藥品應在飯前30分鐘服用；Glimepiride (非胰錠, Nonin®)、Gliclazide (美胰持續性藥效錠, Mezide MR®)可於飯前15分鐘或隨餐服用，服用期間應注意是否出現低血糖副作用，如有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈等症狀，且血糖濃度低於 60mg/dL 時，應立即補充糖份，如3-4顆方糖、果汁或一湯匙蜂蜜等。 - Meglitinides(Nateglinide (Starlix®) 使糖立釋膜衣錠)
屬短效促進胰島素分泌藥物，對餐後的血糖升高有控制效果，也可能造成低血糖。 - Thiazolidinediones(Pioglitazone (Glitis®) 泌特穩錠)
類藥物可促進胰島素的被利用，飯前或飯後服用均可，治療初期宜定期監測肝功能，禁用於心臟衰竭或肝功能指數大於正常的2.5倍以上者，常見副作用包含疲倦、水腫、體重增加等。服藥後若發生血尿、尿液變紅或泌尿道疼痛的情況，應立即主動與醫療人員聯絡。 - 雙胍類藥物(Metformin (Bentomin®) 得利糖錠)
亦可促進胰島素的被利用，適用於體型肥胖的糖尿病病人，隨餐或飯後服用可減少腸胃不適症狀，使用期間需注意如有突發性疲倦、想睡覺、肌肉酸痛、呼吸困難等乳酸中毒症狀，應立即就醫，嚴重肝、腎功能異常及孕婦應避免使用。 - α-Glucosidase抑制劑藥物(Acarbose (Acarose®) 降醣佳錠)
可抑制多糖或雙糖轉變為單糖以延緩糖類在腸道的吸收，適用於使用磺醯尿素類、雙胍類或胰島素治療後出現低血糖副作用的病人，建議於吃正餐的第一口同時吃藥。較不會發生低血糖，如服用本類藥物後出現低血糖，需補充如葡萄糖、果糖等單糖，不可使用蔗糖來恢復血糖以免效果無法發揮，常見副作用包含腹脹、排氣、腹瀉等腸胃道症狀等。 - DDP-4抑制劑(Sitagliptin phosphate (Januvia®) 佳糖維錠)
合併其他口服藥物使用可提高活性腸泌素(incretin)濃度，腎功能不佳病人需調整劑量，常見副作用是上呼吸道感染、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛、胃部不適、腹瀉、過敏。