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涵茹藥師

疫苗接種有保障 出國旅遊免驚惶

隨著交通工具的進步及全球化的發展,出國旅遊人次年年增加,目的也趨於多樣化,例如從事人道救援或是當海外志工等等。國際旅遊具有一定程度的健康風險,與旅行的地區、內容和旅遊者本身狀況有關,對於風險的評估有疑慮或是需要採取醫療措施的旅客,可至有旅遊醫學合約的醫院自費就診,以本院為例,旅遊醫學門診所提供的服務包括:出發前的各項評估、疾病的預防、旅遊所需常備用藥諮詢,以及旅遊後追蹤。

由於疫苗接種後,需要一段時間才能產生足夠的保護力,出發前請依據旅遊地的入境規範進行接種。有些疫苗需要一系列的接種,或不適合同時接種,所以建議民眾,出國前4~8星期來旅遊醫學門診是最佳時機,接種後如持續不適,應立刻就醫並通報原接種醫院。

依照衛生福利部疾病管制署建議之常見國際旅遊接種疫苗

疫苗 次數 接種建議 接種禁忌 可能副作用
黃熱病疫苗 一劑 流行國家集中在非洲及拉丁美洲,是由蚊子叮咬而傳播的疾病;為活性減毒疫苗,採皮下注射。

保護力:
接種後約7~10天產生,打一劑就能提供終身保護力。

前往高風險地區:
年滿9個月以上,皆建議接種疫苗。
  • 年齡未滿6個月的嬰兒為絕對禁忌。
  • 懷孕初期的孕婦。
  • 對雞蛋或疫苗成分過敏者。
  • 免疫不全症患者。
  • 愛滋病毒感染者
  • 胸腺疾病史。
  • 高燒、罹患嚴重慢性疾病者應暫緩接種。
頭痛、肌肉痛、輕微發燒等類似感冒症狀:約10~30%接種者在5~12天內出現,約1~2天會恢復。
嚴重的不良反應(神經或臟器病變):好發於高齡及幼齡(未滿9個月)接種者。過敏性休克發生率約十萬分之1.8。
流行性腦脊髓膜炎疫苗 一劑 非洲流腦帶:撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部,主要由飛沫與接觸傳染;為不活化疫苗,肌肉注射,2~55歲者採單劑接種(0.5 ml),9個月以上未滿2歲的嬰幼兒則需接種2劑,2劑間隔至少3個月。

保護力:
接種後約7~10天產生,約可維持3~5年。(註1)
  • 對疫苗成分過敏者,包含接種含白喉類毒素成份疫苗,曾發生不良反應者。
  • 高燒、罹患嚴重慢性疾病者建議暫緩接種。
  • 格林-巴利症候群(Guillain-Barré Syndrome, GBS)病史者。
接種部位紅腫、疼痛情形,偶爾會有倦怠、輕微發燒的症狀,約1~3天會恢復。
傷寒疫苗 一劑 南亞地區感染風險最高,主要透過污染的食物、飲水傳播,潛伏期介於8~14天;為不活化疫苗,採肌肉注射或皮下注射,供2歲以上兒童及成人使用。

保護力:
接種後約14天產生,約可持2~3年。(註2)
  • 對疫苗成分過敏者。
  • 高燒、罹患嚴重慢性疾病者建議暫緩接種。
接種部位紅腫、疼痛情形。罕見的一般性反應,如:發燒、倦怠、頭痛、關節痛、肌肉痛、噁心、腹痛。極少見的過敏反應,如:搔癢、疹子、蕁麻疹。
小兒麻痺疫苗 三劑 旅遊地區:巴基斯坦、阿富汗,主要透過受汙染的食物、飲水傳染;為不活化疫苗,採肌肉注射。
已納入國內幼兒常規接種,建議未接種或接種史不明的成人,完成3劑補接種。(註3)
  • 對疫苗成分過敏者。
    (本疫苗含:neomycin、streptomycin、polymyxine B)
  • 高燒、急性疾病者建議暫緩接種。
  • 血小板不足症患者、或其他有出血傾向疾病的患者非接種禁忌,但需特別注意。
常見不良反應為接種部位紅腫、疼痛、硬結,疲倦、躁動、食慾不振及發燒。
其他全身性紅疹、水腫、痙攣、淋巴節腫、蕁麻疹等副作用發生率均低於萬分之一。

註:如持續暴露於高風險環境

  1. 可考慮每3-5年追加接種一劑流行性腦脊髓膜炎疫苗疫苗。
  2. 可考慮每3年追加接種一劑傷寒疫苗疫苗,接種後同樣必須注意飲食安全。
  3. 完成基礎免疫後可產生長期保護力,建議評估追加接種1劑小兒麻痺疫苗。

不論是否出國,都應該完成國內常規疫苗的施打,有些例行性疫苗預防的疾病在臺灣已經很少見,但是仍然流行於其他國家,未完成、或不確定接種史的旅客,建議行前先諮詢旅遊醫學門診醫師,並視需求補打疫苗。基於1歲以下幼兒前往麻疹或德國麻疹流行地區仍有感染該等疾病之風險,我國傳染病防治諮詢會預防接種組建議,前往中國大陸或東南亞等流行地區之6個月以上未滿1歲嬰兒,可先自費接種1劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)疫苗。另外,孕婦及哺乳中婦女,或正在接受免疫抑制治療者,就醫時須主動告知醫師評估,必要時應暫緩接種。

除了疫苗接種,至熱帶及部份亞熱帶地區旅遊,包括:非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國等,應正確採取防蚊措施,並服用瘧疾預防藥物。瘧疾潛伏期通常介於7~30天,但也可能長達數月、數年,預防藥物必須在到達高風險區前提早開始服用,血液中的藥物濃度才能達到足夠濃度,並於離開高風險區後繼續服用7~28天不等,才能達到最佳的預防效果。本院目前備有3種成分的預防藥物可選用,但部分藥品在部分地區有抗藥性,也有其他使用上的限制,請和門診醫師討論。服用瘧疾預防藥物並無法100%預防感染,請旅客仍要採取有效的防蚊措施。

最後提醒民眾,若在旅途期間或入境時,有任何不明原因發燒或身體不適情形,請通知機場人員或檢疫人員尋求協助,如回國後10日內有上述等症狀您可能於國外旅行時罹患傳染病,請儘速就醫,並告知醫師旅遊地區、接觸史、經過情形、預防接種及目前服藥情況,以供診治之參考。