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「小兒用藥」常見Q&A

欣哲藥師當家中的小寶貝生病了,除了要安撫他因身體不適,哇哇大哭鬧脾氣的情況外,如何順利讓他把藥吃下肚,更是一大學問。面對五顏六色的藥水、藥粉跟藥丸,該怎麼用才對呢?以下整理出幾個常見的小兒用藥問題與對策供您參考。

大人一粒,孩子減半,藥量最好算?
用藥劑量與治療效果密切相關,不同年齡層的兒童用藥劑量其實差別很大。小朋友身體持續發育成長,對於藥品的吸收、代謝、排泄與敏感度更與大人不同,以嬰幼兒為例,由於皮膚角質較薄,穿透性高,外用藥膏塗抹過多可能引發全身性副作用;此外,胃部排空與胃腸蠕動時間較慢,可能增加某些藥物的吸收比率。

小兒不是大人的縮小版,就醫時請主動告知小兒身高、體重、年齡或用藥史等資料,以作為評估用藥劑量的參考。此外,就算年紀相仿,身高體重疾病狀況也不盡相同,可別以為家裡兩兄弟症狀看起來差不多,就把哥哥的藥拿來給弟弟吃喔!

不會吞藥丸,吃藥一定要磨粉?
這是許多家長根深蒂固的基本觀念,殊不知藥品磨粉可能造成如藥包易受污染、藥品安定性降低,容易變質、結塊等問題,將多種藥混在一起磨也有可能產生藥物交互作用,藥品的味道也可能變得很苦而難以下嚥。磨粉也會破壞如腸衣錠、長效錠、舌下錠等特殊藥品劑型而改變藥品療效。最重要的是,服藥後萬一出現藥物過 敏,也難以識別為何種成分造成。
萬一真的需要磨粉,可自行用湯匙壓碎藥錠再研磨,若服用劑量為半顆或四分之一顆,可用切藥器把藥片切成一半或四分之一後再磨,不要一次把整份藥通通磨掉,等到了吃藥的時間再磨,每次只磨當次所需之藥量,研磨的器具若使用過後請務必清洗乾淨。提醒您,如果您的寶貝已經學會吞嚥的動作,下次吃藥時不妨可以讓他試試看吞藥丸,這樣不僅能提供醫師更多的用藥選擇,對小朋友來說,也不會再有藥粉卡在喉嚨或是滿嘴藥味的噁心感受了!

怕藥味,藥水加牛奶或果汁混在一起餵就OK?
牛奶中的鈣質成份會與某些藥物產生交互作用,藥物跟牛奶混合會產生怪味道,可能造成吐奶或未來不想喝牛奶等情況,若是小朋友吐奶,也難以確定吃下多少藥量;此外,也不可以將藥品加入 如葡萄柚汁或茶類飲料中。除非藥袋上有特別指示,一般都以溫開水服用,必要時可添加糖水,增加小朋友服用意願。餵多種藥水時,先喝完一種再餵另一種,不要把藥水通通倒成一整杯再給小朋友喝,除了影響口感,萬一小朋友沒喝完,也等於藥沒吃完。

藥到才能病除,不吃藥就用灌的?
「餵藥像戰爭」,把藥吐出來、堅持不開口或是因害怕吃藥而拼命拒絕等狀況,更是許多家長在餵嬰幼兒吃藥時的一場惡夢。當家長想盡各種方式連哄帶騙都無效,此時乾脆心一橫,用蠻力扳開孩子的口硬灌,這種做法很危險,不僅會讓孩子以後更害怕吃藥,萬一用力過猛,方法不對容易出現嗆咳情況。
面對不同年齡層的小朋友餵藥是有技巧的,對於滿一歲前的嬰兒,先使用有刻度的吸管、小量杯或口服注射器量取像是藥水、懸浮液等液體藥品,視線要水平對齊器具的刻度線與液面,要吃藥時,先把寶寶抱在膝上,撐著頭,將藥水滴在口腔的後方或邊緣,少量多次給,同時適當安撫寶寶的情緒。服用一般膠囊時,可先剝開,把藥粉灑在少量食物上或用開水泡開餵食;一般錠劑可用切藥器把錠劑切成讓小朋友容易吞服的大小,或以小湯匙壓碎。餵學齡前兒童吃藥,可使用小朋友聽得懂的語言給予簡單指示,鼓勵幼兒合作;如果正值牙齒鬆動或換牙期,請勿使用嚼錠,若是會使牙齒染色的 液劑則可用吸管服用。要注意的是,不要讓小孩認為吃藥像吃糖,以免造成寶貝日後誤食藥品。

藥水用不完放冰箱,下次生病再來用?
其實將藥通通放到冰箱,不一定能延長保存期限,反倒因為冰箱濕氣高,可能破壞藥品品質與安定性。室溫、乾燥且陰涼的環境最適合存放一般藥品,且應避免陽光直接照射,也不要為了吃藥方便,而將藥品放在飲水機、廚房或汽機車置物箱等高熱的地方。
不同的藥品劑型其存放期限也不盡相同。已開封的藥水,除特殊指示外只能存放一個月; 若為需加水泡製的抗生素藥水,加水後則請依照藥袋上的保存方式保存並按時定量使用完畢,才能保證藥到病除。至於未開封的藥水,則依照藥瓶上的保存期限保存即可。如為磨粉後的藥粉,應依照開立的天數儘速使用完畢,如使用前藥粉出現結塊、潮解等情況請勿再使用。塞屁屁用的退燒栓劑,一般置於陰涼處保存即可,如天氣炎熱或是變軟,可放於冰箱冷藏處保存。

每個兒童都是父母心中的寶貝,當小兒不舒服請就診小兒科專科醫師,年紀較小的小朋友可提醒醫師選用兒童專用藥劑,勿自行使用大人用藥或上次剩下的藥品,以免產生副作用或加重病情。就醫時主動告知孩子的年齡、身高、體重、看診前有無先行服用藥品及之前吃藥有無過敏等資訊,領到藥袋時核對清楚藥品名稱、用途、用法及用量,不用標示不清的磨粉藥或分裝藥水,才能正確用藥保健康。