尹婷藥師

又到了歲末年終,家家戶戶歡慶團圓的時刻,尾牙、年夜飯一路吃到春酒,許多人都因飲食沒有節制、暴飲暴食,再加上過年期間,容易吃到高油的食物、甜食或飲料,這些食物都容易造成胃食道逆流病發,不僅造成身體不適也壞了年節興致,真的是得不償失。

什麼是「胃食道逆流」
胃食道逆流性疾病是由於胃裡面的內容物不正常的逆流入食道,和食道黏膜接觸的時間太長,所引起的食道、甚至咽喉及呼吸道的不適或發炎之疾病。有將近一半病人的食道外觀上可以見到糜爛、潰瘍或食道管腔纖維化等等,稱為「糜爛性食道炎」。另外一半以上的病人,胃鏡檢查食道外觀卻是完好的,則稱為「非糜爛性食道逆流疾病」。

常見的症狀有哪些?
  1. 胃內容物逆流造成口腔、喉嚨有酸或苦的感覺,常發生在打飽嗝時。
  2. 頻發的心口灼熱,胸口會有灼熱疼痛感,也就是俗稱的火燒心。
  3. 較嚴重者可能也會有吞嚥不易或吞嚥疼痛等症狀。
  4. 當彎身或躺下時,會有症狀加劇的感覺。
  5. 可能引起乾咳、聲音嘶啞、氣喘。
  6. 需要經常地清理喉嚨。
藥物治療的選擇
制酸劑
市面上常見的胃乳、胃乳片是藉由含鎂或鋁等化合物來中和胃酸,提升胃部酸鹼值,減少胃酸對於食道黏膜的傷害。但此類藥品服用的時候可能會產生常見的腸道副作用,例如:含鎂制酸劑易導致腹瀉,而含鋁制酸劑則易導致便秘;另外也可能影響部分藥物的吸收而使其失效。此外,這類藥物也不宜長期以及過量服用,以免造成過度抑制胃酸之後所產生的胃酸分泌反彈,而過度抑制胃酸也容易讓食物消化不易,產生腹脹的感覺。
本院藥品及服藥注意事項:
商品名 注意事項
立達賜康錠
宜胃錠
宜胃平二層錠
咬碎後以白開水配服。
碳酸鈣錠 應嚼碎後吞服,服用後可能會有便袐、脹氣情形。
胃立舒泰懸濁劑 搖勻後使用;開封後請於一個月內用畢。一般建議空腹(大約飯前1小時)服藥。
氧化鎂錠 服藥期間可能會出現輕微腹瀉的現象。
息痛佳音錠 應整顆服用,不要咬碎或是咀嚼,避免殘留口中產生麻木感。
爾胃適寧普錠 需嚼碎與食物併服。

黏膜保護劑Sucralfate和Topaal®
此類藥品為黏膜保護劑,作用機轉稍有不同。Sucralfate在強酸的環境下會選擇性地吸附在破損的胃腸黏膜上形成保護層,阻止胃酸再去刺激到破損的黏膜,同時也能保護新形成的黏膜細胞,偶爾可能出現便秘的副作用。服用時儘可能空腹,大約於進餐前半小時服用。另外此藥在強酸下方能達到最佳療效,因此若欲與制酸劑或減少胃酸分泌之藥物併用,則二者服用的時間至少要隔開30-60分鐘之久。

Topaal®含海藻酸鈉,與胃酸接觸後,會形成一層黏稠的泡沫乳膠層,飄浮散佈於胃內容物上方,形成一個屏障,可有效降低逆流的發生。當逆流發生時,可附著於胃食道黏膜之上防止黏膜受到胃酸的刺激與傷害。可能產生的副作用如:腹脹,打隔,腹瀉或便秘,偶有噁心及嘔吐現象。此藥應咬碎後服用,另外藥品本身因含藻膠成分,若 出現灰色斑點屬正常現象,不影響療效,請安心使用。

胃酸抑制劑
此類藥物分為第二型組織胺拮抗劑(如:胃樂順膜衣錠)和氫離子幫浦抑制劑(如:耐適恩錠)兩大類,這兩類藥品都是藉由抑制胃酸的分泌而達到症狀改善,使用的劑量則依據個人病情嚴重程度調整而有所不同。對於中度至嚴重的胃食道逆流,氫離子幫浦抑制劑可更有效的抑制胃酸,比起第二型組織胺拮抗劑有更快且更好的治療效果。常見的副作用包括:便祕、腹瀉、嘔心、頭痛、疲倦等。

胃腸蠕動劑
可加速胃部排空,藉由加速腸胃的蠕動,將食物盡快的送到小腸,避免胃酸及胃容物停留在胃中過久而產生胃部壓力增加的逆流症狀。通常在胃食道逆流中做為一種輔助治療,但是此類藥物對於改善胃食道逆流的症狀效果有限。其中胃明朗膜衣錠服用後若出現嚴重肌肉僵直、手抖、痙攣,臉部、眼睛、舌頭、頸部、頭部的不自主運動,請停藥並立即與醫師聯繫。另外可能出現頭暈、嗜睡,服藥期間開車或操作機械請小心。

調整生活方式和飲食宜忌
肥胖是胃食道逆流的危險因子之一,可透過控制飲食與增加運動來減重。另外應戒菸、避免飲酒以減少刺激。飲食部分不要暴飲暴食、狼吞虎嚥,應採取少量多餐以及一餐吃七分飽原則;也要避免咖啡、甜食、辛辣食品、碳酸飲料、薄荷、脂肪含量高的食物。日常生活習慣方面,避免穿過緊的褲子或皮帶,飯後避免劇烈運動,用餐後至少隔30分鐘至1小時再平躺,睡前兩小時避免進食,睡覺時頭部墊高15至20公分,可以減少胃酸的逆流。還有保持愉悅心情,避免壓力也是很重要的。

只要能遵守以上原則,調整個人的飲食及生活習慣,可以改善多數的胃食道逆流症狀。若發生腸胃不舒服的情形,應盡快就醫,找出造成腸胃不舒服的原因,選擇正當治療方式,對症下藥,過年期間腸胃都能平平安安,健健康康快樂過新年。