近年來由於社會變遷，生活壓力激增，睡眠問題漸漸成為新興都市文明病，數據指出約1/3到2/3的成年人患有嚴重程度的失眠，大約10％至15％有慢性失眠，因此安眠藥的用量大幅增加。近日一則新聞：某位民眾患有長期失眠症狀，至醫院睡眠門診就醫後，經醫師處方開立佐沛眠（Zolpidem）成分，藥名為使蒂諾斯（Stilnox），民眾吃不完便逕自上網銷售，殊不知這樣的行為已犯法囉！
鎮靜安眠藥因具有成癮的特性、使用不當容易造成濫用、社會危害，因此，食品藥物管理署特將其列為「管制藥品」加強管理。鎮靜安眠藥多屬於第三、四級管制藥品，若非經醫師處方取得或自行販售，恐觸犯「毒品危害防制條例」，民眾若因失眠之苦而觸法實在得不償失，建議若真的有睡眠上的困擾，還是就近到醫院由醫師診治才是最安心的選擇！另外，也有許多民眾聞「鎮靜安眠藥」而色變，擔心副作用而不敢使用。事實上，藥物適當地依醫囑使用是安全可靠的，若有失眠煩惱，看診時醫師會依失眠症候的不同，選擇相對應適當類型的藥品！
認識治療失眠相關藥品
認識治療失眠相關藥品
- 抗組織胺藥(Antihistamines)
第一代抗組織胺藥品嗜睡的副作用較大，常利用此副作用於短期失眠患者，或偶爾用於年齡較小的失眠兒童，特別是患有共病特性疾病的兒童(如：同時有感冒流鼻水症狀)；市面上許多非處方藥品含此類成分，例如：綜合感冒藥，其副作用包括：譫妄、口乾、視力模糊、尿滯留、便秘和眼壓上升。這類藥品短期使用可緩解入睡困擾，但不建議長期自行購買常規使用。連續服用一段時間後如果症狀沒有改善，應立即停藥就醫。 - 褪黑激素(Melatonin)
部分研究顯示褪黑激素可促進睡眠，美國FDA以食品管理，但台灣目前仍以藥品管理，且尚未核准任何含褪黑激素的藥物或健康食品，民眾若由國外購買自用，需注意符合相關規定及避免來路不明的產品。目前台灣已核可上市的為褪黑激素「受體促效劑」，可治療入睡困難型失眠，需經醫師處方自費使用。 - 抗抑鬱藥、抗精神病藥
應僅用於伴有情緒問題的失眠症，因具有潛在的副作用，不推薦常規使用於無精神病患者的失眠症。 - 苯二酚類(Benzodiazepine)
多屬於第三、四級管制藥品，需經醫師處方使用。入睡困難失眠類型者，可選用藥物生效時間、作用時間相對較短者；易醒或睡不久的失眠類型患者，則可選生效時間、作用時間相對較長之藥品；使用期間應儘量避免開車或從事危險機械操作之工作。 - 擬苯二酚作用的藥品(Nonbenzodiazepines)
構造與苯二酚類不同，僅具安眠而無苯二酚類抗痙攣及肌肉鬆弛的效果，屬第四級管制藥品，曾有報告指出此類安眠藥可能會產生夢遊等副作用。
特殊族群就醫相關注意事項，請主動提醒醫師以利選擇適合的藥物！
- 懷孕：如果在妊娠早期使用，某些藥物可能會增加胎兒畸形的風險，若有懷孕打算或初期孕婦之失眠患者，請主動提醒您的醫師。
- 酒精重度使用者：鎮靜安眠藥不應與酒精混合，因為當中樞神經系統抑制劑一起使用時，存在過度鎮靜和呼吸抑制的風險。
- 腎臟或肝臟疾病患者：大多數鎮靜安眠藥物經肝臟和腎臟清除，患有腎臟或肝臟疾病的患者其代謝清除可能會延遲，導致蓄積和過度鎮靜，請主動提醒醫師選擇適合的藥物。
- 肺部疾病或睡眠呼吸暫停症：許多鎮靜安眠藥具有呼吸抑制作用，可能加重阻塞性睡眠呼吸暫停或通氣不足。
- 夜間決策者：夜間可能被要求做出重要決定的人（例如：值班醫師）應謹慎服用鎮靜安眠藥，因為可能會引起過度鎮靜並削弱判斷力。
- 老年人：使用鎮靜安眠藥之不良反應風險會增加，尤其是年齡超過75歲的老年人。需小心因頭暈引起跌倒的風險增加，進而導致骨折事件發生。
鎮靜安眠藥物其他注意事項
- 初期使用的患者，應密切注意日常活動有無受影響，避免操作大型危險機具或從事專注力高之活動，通常需較頻繁回診調整藥物。
- 建立起良好的用藥習慣，將使得治療效果大大提升，依照醫師指示的用法按時按量服用，切勿自行增減藥量、改變使用時間。
- 用藥一段時間後，若發生藥物作用減弱情況，這時病患應提早回診，請醫師評估後做藥物使用調整，切勿自行更動用藥方式。
- 部分安眠藥突然停藥，可能出現包括不舒服感、焦慮及反彈性失眠、意識混淆、癲癇等戒斷症狀，若需要停藥，應遵循醫師指示，以漸漸降低服藥劑量或次數的方式停藥，避免戒斷的發作。
特別提醒，除了依照醫囑服用藥物，仍須注意生活上一些小細節，緩解失眠症狀，像是睡前不要接觸手機、電視螢幕等藍光發光體，避免睡前激烈運動或食用如巧克力、咖啡因、茶…等刺激性物質，將有助於讓失眠遠離。睡飽，自然沒煩惱！
參考資料：
- Up To Date線上醫學資料庫
- 苯二氮平類(Benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引
- 行政院衛生署出版-皮膚出狀況怎麼辦?! 現代人不可不知的用藥基本常識
- 衛生福利部食品藥物管理署新聞稿