• 藥物諮詢 (02) 7728-2123
  • Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它
亞東醫院藥學部

持續提升醫療品質
    善盡社會醫療責任

彥鈞藥師

隨著經濟的發展與醫療的進步,「過敏」這兩個字,相信大家並不陌生。它是指我們體內的免疫系統對特定的物質產生了「過度敏感」的反應,如此一來,不但本來的免疫力無法達到保護的效果,反而還可能造成身體的不適,甚至影響我們的健康。而這些引起過敏反應的物質就是所謂的「過敏原」,在日常生活中常見的過敏原有海鮮、牛奶、塵蟎、花粉等等,而用來治療疾病的藥物也一樣可能造成我們的過敏。

一種藥物的副作用如果與藥理作用和劑量有關,大多是「可以預期」的,至於藥物過敏通常與藥理作用和劑量都沒有關係,而是與個人特異的體質相關,往往「不可預期」。雖然說藥物過敏沒有辦法預期,不過有一些典型的過敏症狀,可以提醒我們要有所警覺。在用藥期間若出現下列與過敏相關的症狀,請儘早回診就醫,避免發生進一步的傷害。
藥物過敏六大前兆症狀
眼睛紅腫、灼熱感 嘴唇腫脹 皮膚紅疹、搔癢或水泡 發燒 口腔潰瘍、嘴破 喉嚨痛、吞嚥困難

同時要特別注意,過敏反應的皮膚症狀不見得一定會在首次用藥後立刻出現,也可能在多次用藥後才發生,甚至是兩三個月之後都有可能。而根據藥物疹的發作時間,可以分為「立即反應」與「延遲反應」這兩大類。
過敏類型 發作時間 藥物疹的相關症狀 常見引起的藥物
立即反應 1小時內 蕁麻疹、血管性水腫、
全身性過敏反應、類全身性過敏反應
抗生素、顯影劑、麻醉藥、
非類固醇消炎止痛藥
延遲反應 1小時後
一般大於6小時
史帝文生-強生症候群、毒性表皮壞死症、
藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀、
急性廣泛性發疹性膿皰症
抗癲癇藥、降尿酸藥、抗生素、
非類固醇消炎止痛藥

藥物過敏怎麼辦?
當發生任何疑似藥物過敏的情形時,不要過度慌張。首先,可以撥打藥袋上相關的聯絡電話,諮詢藥師的建議,切勿擅自停藥或換藥,以免造成原有的疾病惡化,或藥物過敏的症狀加劇。但若出現嚴重的過敏反應,像是發高燒、大面積的皮膚紅疹和呼吸困難,則應該攜帶近期使用過的藥品和藥袋,立即就醫治療。

而在接受適當的治療之前,儘快找出可能引起相關過敏反應的藥物並停用,是最重要的。雖然目前沒有任何一種儀器或檢查可以明確的鑑別藥物過敏,告訴我們是哪一種藥物造成的,但醫師可以透過個人病史和家族史、用藥紀錄、過敏的型態、藥物的種類、使用時間與過敏的時序性,配合抽血檢查和皮膚切片等等,統整各方面的訊息,儘可能的縮小範圍,找出最有可能的兇手。因此,若能提供越詳細完整的資料,才能幫助醫師做出更精確的診斷。


藥物過敏的治療
一般而言,輕微的藥物過敏在停藥一兩天後就會自行緩解了,大多不需要額外的藥物治療。倘若真的需要使用藥物來改善,則主要是支持性療法與症狀性治療,像是局部使用止癢藥膏或類固醇藥膏,再加上口服抗組織胺,即可得到相當不錯的效果。而如果是全身性的藥物過敏,則可以使用口服或注射的類固醇和免疫調節劑,來進一步抑制失控的免疫反應,但有可能會增加感染的風險。至於嚴重的藥物過敏反應,像是史帝文生-強生症候群、毒性表皮壞死症,則需緊急住院治療,到隔離病房或燒燙傷中心接受照護,維持水分與體溫的恆定,監控身體各器官的功能等等,以預防全身性的感染和其他併發症。

藥物過敏的預防
俗話說預防勝於治療,若已經確定自己會對哪個藥品過敏之後,最重要的就是記住藥品的名稱,在每次就醫時主動告知醫師,避免再接觸到相同的藥物成份,而本院的醫療資訊系統會建立病人的過敏紀錄,來提醒開藥醫師與核對藥師做雙重的把關。但過敏的藥物也可能被其它醫療院所的醫師處方,因此,如果是在本院看病的朋友,還可以至領藥櫃檯旁邊的藥物諮詢室,索取免費的「過敏藥物隨行貼紙」,貼紙上會印有曾經導致過敏的藥物,且剛好可以貼在健保卡背面,以避免被處方到相同成份的藥品。若不是本院的病人,也可以自己製作一張「藥物過敏紀錄卡」,記錄發生的症狀和完整的藥品名稱,因為市面上的藥品琳瑯滿目,不可以只記得是對抗生素或是止痛藥過敏,要知道確切的藥物名稱,這樣才能確實有效的預防藥物過敏再次發生。

最後,要提醒大家:藥能治病,也能致病!生病看醫生,用藥問藥師。藥師是為大家健康把關的守門員,而當生病的時候,我們自己更是用藥安全的最後一道防線。


參考資料:

  1. UpToDate醫藥學資料庫
  2. 食品藥物管理署網站
  3. 藥害救濟基金會網站
  4. 藥物過敏關懷協會-SCARs服務網