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馨誼藥師

小兒用藥狀況多 家長千萬藥注意

哈啾!當家裡的寶貝開始出現流鼻水、打噴嚏和咳嗽等等的不適症狀時, 家長第一時間都會尋求專業的醫療院所進行診治,然而在看完醫師後,常會發現對於藥品的劑量及用法不是很了解。兒童所使用的藥品種類繁多,每種藥品的使用方式也大不相同,以下針對幾個家長詢問度較高的兒童用藥常見問題來進行介紹。

一樣的症狀,成人、兒童用藥不一樣
雖然症狀相同,同年齡兒童也可能根據體重不同而有藥品劑量上的差別。對於還在持續發育成長的孩童而言,藥品的吸收、代謝、排泄與藥品敏感度與成人不同,所 以為了確保兒童的用藥劑量正確,就醫時應主動告知兒童年齡、身高、體重、過敏史及用藥史等資訊,以作為醫師處方藥品時的參考。此外,使用外用藥膏時也應多加留意,以常見皮膚的疾病像是濕疹、尿布疹等等為例,普遍會開立外用藥來達到止癢消炎等效果,而由於嬰幼兒皮膚角質較薄、穿透性較高,藥品選擇需適當,不可任意使用成人用藥膏。另外也可能因塗抹過多導致藥品吸收增加而引發全身性副作用,因此應遵醫囑謹慎適量使用。孩童出現身體不適時,其用藥都應由專業人員做正確評估,為了確保自己家裡寶貝的用藥安全,千萬不可以拿他人的藥品來使用唷!

鼓勵孩子吞服藥品,減少磨粉
藥品可能被設計為特殊劑型來達到治療效果,而根據劑型的不同,有些藥品並不適合磨粉,如持續釋放劑型、長效劑型、腸衣劑型等。特殊劑型之藥品,一旦磨粉破壞其劑型設計,可能導致藥品釋出量減少或是增加,而使藥效不如預期或是副作用增加等。其他如發泡錠需泡水溶解後服用,舌下錠應置於舌下經口腔黏膜吸收達到治療效果,也都不適合磨粉。另外,磨粉容易使藥品吸濕,出現潮解、結塊及變色等等的變質現象,也可能對藥效產生影響。

在沒有特殊劑型的考量下,若因小朋友吞服不易,家長可在每次用藥前依藥袋指示磨好單次的劑量,例如:可以用湯匙背面將藥錠壓碎再研磨,若是服用劑量為半顆,可用切藥器把藥錠切半後再磨,待下一次服藥時再磨剩下的另一半,使用完之器具應清洗乾淨,以免藥品殘留導致他人誤食。

為了服藥安全,家長若能適時給予鼓勵,增加小朋友吞服藥丸的意願,除了可減少無法達到治療效果的風險,也能降低因藥品磨粉所產生之苦味,增加服藥順從性。若小朋友有吐藥、拒絕服藥等狀況時,不應強迫灌入;或是因年齡過小不會自行吞服藥品,可和醫師討論選用不苦、容易吞服的兒童專用藥劑,避免小朋友因抗拒吃藥而哭鬧不停。

藥品和牛奶分開服用
許多家長會將藥品加在牛奶裡餵給小朋友喝,但可能會使牛奶味道不佳,而可能有吐奶或是對喝牛奶產生排斥的情形,且牛奶中含的鈣離子可能會跟部分藥品結合,如:抗生素中之速博 新膜衣錠、威洛速膜衣錠、可樂必妥膜衣錠及四環黴素等。而減少藥物之吸收,影響藥品作用。其他飲品如葡萄柚汁或茶飲也可能對藥品作用產生影響,服用時仍以溫開水併用為佳,且為避免服藥味道不佳,請盡量避免將多種藥品混合給予,需要時可添加稍許糖水,增加服用意願。

藥水保存要正確
為維護藥品品質及安定,須依照藥袋上指示存放及使用,且應以當次療程服用完畢為原則。部分抗生素藥水須依照特殊方法以冷開水泡製,按時定量服用,且必須將抗生素療程完整服用完畢,以避免藥效不佳或產生抗藥性。領藥時務必將泡製使用方法以及儲存方式向藥師確認清楚。

本院兒科常用抗生素水劑列表
藥名 泡製方法 儲存 副作用
Amoxicillin (Amolin® Susp)
萬博黴素懸液 50mg/ml, 60ml/bot
使用前請先加些許冷開水將藥粉溶解後,再加水到60cc的刻度,搖勻後依醫囑使用。 稀釋後應冷藏於攝氏2-8度並於七天內用畢。 輕微腹瀉、頭痛。
Amoxicillin/clavulanic acid
(Augmentin® Syrup)
安滅菌糖漿用粉劑
400mg/57mg/5ml, 35ml/bot
使用前請先加些許冷開水將藥粉溶解後,再加水到瓶身指示箭頭刻度,搖勻後依醫囑使用。 稀釋後應冷藏於攝氏2-8度並於七天內用畢。 輕微腹瀉、胃痛、腹脹。
Azithromycin (Zithromax® Susp)
日舒懸液用粉 200mg/5ml, 15ml/bot
使用前將藥粉搖散,加9cc冷開水至瓶內,搖勻成15cc後依醫囑使用。 稀釋後應儲存於室溫,不需冷藏,並於十天內用畢。 皮疹、心悸、胸痛、輕微腹瀉、噁心、胃痛或不適。
Cephalexin (Ulexin® Susp)
優力黴素口服懸液用顆粒 25mg/ml,60ml/bot
使用前請先加些許冷開水將藥粉溶解後,再加水到60cc刻度並振搖均勻後依醫囑使用。 稀釋後應冷藏於攝氏2-8度並於七天後丟棄。 輕度腹瀉、頭痛、口腔或舌頭疼痛、胃痙攣。
Clarithromycin (Klaricid® Susp)
開羅理黴素懸液劑 25mg/ml,70ml/bot
使用前請先加37cc冷開水,振搖均勻
調配成70cc的懸液劑再依醫囑使用。
稀釋後應儲存於室溫,不需冷藏,並於十四天內用畢。 腹痛、味覺障礙、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛。