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長泰藥師

打預防針愛注「疫」 認識小兒自費疫苗

對於多新手爸媽來說,迎接新生命報到的喜悅,往往會被接踵而來的「疫苗車輪戰」所淹沒,除了依照兒童健康手冊的時程注射常規公費疫苗外,有時醫師也會建議使用「自費」疫苗。目前常見的自費疫苗有口服的輪狀病毒疫苗,注射的A型肝炎疫苗及4價流行性感冒病毒疫苗,打這些自費疫苗的好處究竟在哪?接下來簡單地介紹常見的小兒自費疫苗。

輪狀病毒是嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因,每年11月到隔年3月是輪狀病毒好發時期,病毒主要透過糞口途徑傳播,經由與病人密切接觸,像是與病人分享食物、水或器皿、接觸到病人的嘔吐、排泄物或病人曾接觸的物體表面等,都可能會不自覺地傳播病毒。感染後主要症狀是水瀉和嘔吐,嬰幼兒的症狀遠比成年人嚴重,有時拉肚子可能一天高達十幾二十次以上,容易導致脫水。若發現寶貝出現小便減少、皮膚變乾、哭泣時沒眼淚或精神變差,0到9個月嬰兒頭上的前囟門有凹陷情形,就表示可能有脫水症狀,建議立即就醫。市面上的口服輪狀病毒疫苗有羅特律(Rotarix)跟輪達停(Rotateq)兩種,本院品項為羅特律(Rotarix),用法為年滿6-16週的幼兒於6-13週時服用第一劑,14-24週服用第二劑,兩劑間隔至少4週。至於輪達停(Rotateq)的用法為年滿2、4與6個月各服用一劑,第三劑最晚需在8個月大前服用完畢。服用前如出現嘔吐或腹瀉等情形應延後接種,也可和五合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B型肝炎疫苗等常規疫苗同時使用,但如需併用口服小兒麻痺疫苗,則需間隔兩週。提醒家長在餵食寶寶前後,以及在如廁後、幫寶寶更換尿布前後都要記得洗手,以減少感染輪狀病毒的機會,感染期間也需適度補充水分及電解質。

A型肝炎是由A型肝炎病毒所引起的一種急性肝臟疾病,當含有病毒的糞便污染食物或飲水後,其他人就可能病從口入,從嘴巴把病毒吃進肚子裡。病毒傳染力極強,感染後會出現發燒、發冷和身體虛弱症狀,嚴重者可能在短時間轉變成猛爆性肝炎而致命。由於中國大陸及東南亞地區等台灣鄰近國家的衛生條件較差,屬於高盛行地區,雖然台灣本身無大規模傳染案例,然而近年來旅遊風氣興盛,且多數兒童、青少年體內都沒有A型肝炎抗體,建議沒有感染過的人可施打疫苗,也可避免傳染給他人引發大規模疫情。

本院品項為唯德不活化A型肝炎疫苗(Vaqta),施打時程為出生滿12至15個月接種第1劑,間隔至少6個月接種第2劑。以往疫苗僅限於山地鄉幼兒公費施打,經專家會議評估後,2017年1月起,已納入幼兒常規接種疫苗項目之一,施打對象為2017年1月1日(含)以後出生,年滿12個月以上之幼兒。A型肝炎疫苗為不活化疫苗,可合併與其他同時程之活性減毒或不活化疫苗同時接種。

每年11月底至隔年2月底是流行性感冒(簡稱流感)疫情高峰期,流感病毒可經由飛沫及接觸傳染,如農曆春節假期,返鄉人潮南來北往,病毒可能隨著感染者活動而擴散各處。由於接種疫苗後需要一段時間產生保護力,每年均建議高危險群可於10月1日開始儘早施打流感疫苗。由於流感病毒極易產生變異,幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同,因此建議每年均須接種1次。流感疫苗有三價及四價兩種疫苗,疫苗是依照世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成,三價流感疫苗包含2種A型及1種B型疫苗株,四價流感疫苗則比三價流感疫苗多包含1種B型疫苗株,都是不活化疫苗,可和其他疫苗同時接種於不同部位,或間隔在任何時間接種。由於三價流感疫苗已列入公費施打範圍,若為了增加較多的保護力,打過三價季節性流感疫苗的人也可以自費施打四價流感疫苗。尤其去年流行的病毒株又是剛好為三價流感疫苗未涵蓋的B型株,因此施打四價流感疫苗能提供更大的保護力。不過要注意的是四價流感疫苗只適用於3歲以上之兒童使用,使用前也須經專科醫師評估。


疫苗共通的接種禁忌為先前接種疫苗或對疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者,如本身正在發燒或正患有急性中重度疾病者,建議待病情穩定後再行接種。另現行流感疫苗採用雞胚胎蛋培養製成,故已知對蛋之蛋白質有嚴重過敏者也不建議接種。

許多家長面對自費疫苗的最大疑問就是「打疫苗為甚麼還要花錢」因政府會定期召開傳染病防治會議,掌握國內外最新疫情與疫苗研發資訊,研擬最符合民眾健康福祉的預防接種政策及計劃。然而,為求在有限資源下,發揮疫苗最大接種效益,可能有些疫苗無法即時列入常規疫苗項目。自費疫苗雖然不便宜,但是可以省下寶貝生病就醫的費用,甚至住院的花費,及家長請假照顧小孩無法工作的損失,建議家長權衡本身經濟狀況,自費施打疫苗,以增加寶貝對抗疾病的保護力。

提醒您,由於疫苗的製程、運送、保存等品管要求極為嚴謹,且新興市場的需求量增加,導致近期許多疫苗供應相對不穩定,甚至有缺貨的情形,建議您要來本院前,可先查詢各項疫苗供應動態http://www.e-pharm.info/news/vaccine-status,避免舟車勞頓,造成不必要的困擾。


參考資料:

  1. UpToDate醫藥學資料庫
  2. 衛生福利部疾病管制署-預防接種專區
  3. 台灣疫苗推動協會-疫苗防護一級棒手冊
  4. 藥品仿單

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