嘉芬藥師

「麻疹疫情持續攀升,衛福部疾管署昨公布新增一例麻疹病例。今年麻疹累計已達九十五例……」--〔自由時報記者林惠琴/台北報導2019-05-29〕

從去年底開始,新聞就常出現如上述的相關訊息,出國前是否要施打麻疹疫苗,已經變成大家需要關切的訊息,但去哪些國家才需要打麻疹疫苗?全部人都要打?還是只有部分人要施打?出國前一個禮拜施打來的及嗎?今天藥師就針對民眾常有的疑惑向大家說明。

正所謂「旅遊疫苗打得好 出國在外沒煩惱」,施打旅遊疫苗是旅遊醫學中重要的一環,主要是能幫助國人在國外抵抗當地的傳染疾病,也可以避免將國外的傳染疾病帶回國內,造成更多的國人受到波及,衍生出另外一場危害。

旅遊疫苗簡單來說,可分為三種類型
  • 例行性的疫苗接種
    這是大家比較熟悉的疫苗,像是B型肝炎、五合一(白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及B型嗜血桿菌)、日本腦炎、MMR(麻疹、腮腺炎及德國麻疹)等疫苗。出國留學或旅遊前應確認常規公費疫苗是否都施打完成,必要時需要補打疫苗,例如:疾病管制署就建議1981年後出生的人,應該要補接種一劑麻疹疫苗,主要就是因為麻疹疫苗的保護力有一定期限,在國內研究就有發現1981年後出生者身體中的麻疹病毒抗體可能不足夠,因此會建議出國前往疫區時要補施打MMR一劑。

  • 建議性的疫苗接種
    常見的有狂犬病、A型肝炎、傷寒、小兒麻痺等疫苗,並非強制性的,而是會依據國人要前往的地區流行疾病、健康狀況、年紀(老人或幼兒)、特殊族群(孕婦),建議施打相關疫苗,例如:傷寒屬於細菌性的腸道疾病,受感染後可能會有持續性發燒、頭痛、心律減慢、脾臟腫大及淋巴組織病變,常見於衛生環境較差的地方,因此若要前往衛生環境較差的國家擔任志工或旅遊,就會建議施打疫苗,以減少罹患疾病風險。

  • 必須型疫苗(或稱強制型疫苗)
    此類疫苗在台灣共有兩種,第一種黃熱病疫苗是世界衛生組織(WHO)唯一有規範的,以預防層面來說,黃熱病感染後致死率高,但若有提前注射疫苗,則可大幅增加保護力,且發生嚴重不良反應的機率極低(均小於十萬分之一),是安全性高的疫苗,建議民眾若有要前往高風險的疫區時,都應該要提早十天前來旅遊醫學門診施打,並可產生長期保護力,不用再例行追加接種。第二種是流行性腦脊髓膜炎疫苗,一般旅客前往流行此疾病的國家會建議施打,此外沙烏地阿拉伯政府有規定前往朝聖的外國人也必須接種疫苗,並且要有預防接種證明書才能入境,此疫苗也需要提早十天施打,施打後會有五年保護力。
另外要提醒民眾若在旅遊醫學門診施打黃熱病疫苗或流行性腦脊髓膜炎疫苗後,會領到一本「國際預防接種證明書」,俗稱黃皮書,就像小時候的寶寶手冊疫苗接種紀錄卡一樣,會記載民眾施打黃熱病疫苗或流行性腦脊髓膜炎疫苗的紀錄,因此不管是要前往非洲看大象、中東朝聖、南美洲工作,都需要攜帶護照與國際預防接種證明書(俗稱黃皮書),缺少一本可能就會面臨無法入境,千萬別忽略了!

若民眾不清楚自己要前往的地區疫情,可以先上衛生福利部疾病管制署的「國際旅遊與健康」網頁,點選「旅遊醫學-國際旅遊處方箋」,就能清楚知道即時疫情、當地相關疾病、預防接種規定及建議,然後依照上述建議至旅遊醫學門診就診。另外提醒大家並不是每家醫院都有旅遊醫學門診,若要知道旅遊醫學門診的合約醫院據點,也可在上述網站查詢得到。

看診時應該向醫師告知自己個人的疾病、是否曾經對蛋過敏、或曾經因為注射其他疫苗產生不良反應、旅遊地點相關資料(停留地區、市郊區、高度、停留時間)、旅遊型態(自助旅遊、求學、商務)、旅遊活動方式(接觸動物)等資訊,此外也要注意來院施打疫苗的時間,因為多數疫苗需要至少4-8週才會產生保護力,且有時無法同時施打多種疫苗時,可能會需要間隔至少一個月以上,若距離太近可能無法施打完成,反會造成疫苗保護力降低。

俗話說,開開心心出門,平平安安回家。特別提醒如果是特殊身分者如空姐,留學生等等可多留意是否工作上需要施打特定疫苗;1993年出生後的民眾,若過去的預防接種卡遺失,也可至當地衛生所申請補發,但若是在1993年之前出生的民眾,因我國預防接種系統尚未建立,除能至原出生醫院或學校查詢外,也可利用檢驗抗體方式了解。最後祝福大家,出國前旅遊疫苗先打好,不管是旅遊留學或是出差就業,都能順利平安。

關於旅遊醫學方面的相關資訊,可以參考衛生福利部疾病管制署網站 www.cdc.gov.tw


參考資料:

  1. Up To Date線上醫學資料庫
  2. 衛生福利部疾病管制署網站