• 藥物諮詢 (02) 7728-2123
  • Email住址會使用灌水程式保護機制。你需要啟動Javascript才能觀看它

常用藥物對於腎臟的影響

正中藥師腎臟的主要功能是將身體的廢物以及多餘的水份排到尿液中,目的是要維持體內化學物質的平衡,例如酸鹼的平衡、鉀跟鈉等電解質的平衡。此外腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命,使其他器官得以正常的運作,例如腎臟可以產生紅血球生成素促進紅血球的產生,可以產生維他命D來調控鈣離子的吸收,或生成其他賀爾蒙維持血壓的高低。

◎ 腎功能檢查的相關檢查值
一、血尿素氮(BUN):
血尿素氮主要是來自蛋白質代謝的最終產物,主要經由腎臟排出體外,因此其濃度也可以用來作為評估腎功能的指標,正常範圍為7-22mg/dL。但血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白質食物等影響,而暫時性上升。
二、血肌酐酸(Creatinine, Scr):
血中的肌酐酸主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物,且全都經腎臟由尿液排泄。因此,腎功能有問題,無法完全排出每日所產生的肌酐酸,即會造成血中肌酐酸濃度上升的現象。且血中肌酐酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關。目前在臨床上使用廣泛,較準確的腎機能評估方法,是經計算而得的肌酐酸清除率(Creatinine Clearance),正常人的肌酐酸清除率約為每分鐘80到120C.C,平均約為每分鐘100C.C。

◎ 藥物如何傷腎?
在使用藥物方面,要特別注意可能會導致腎毒性的藥物,例如非類固醇類消炎止痛藥、某些具有腎毒性的抗生素、或免疫抑制劑等。
其中吃止痛藥造成的腎傷害,屬於腎臟結構出現破壞,特徵是腎乳頭壞死,初期的損傷是影響腎間質,造成間質性腎炎。若出現急性壞死症時,病人可能會出現腰痛、膿尿症,和血尿的現象。當壞死症持續進行時,細胞碎片會造成輸尿管阻塞,此類腎功能不正常的特徵,為濃縮尿液和酸化的能力大幅減少。
在美國案例中多數是因為長期使用含有acetaminophen和aspirin複合型的止痛藥,通常還會併用caffeine、codeine、或其他非類固醇抗發炎藥(例如:mefenamic acid)。對於發展成為慢性止痛藥腎病的主要危險因素是蓄積量(例如:至少一~二公克的acetaminophen),而不是服用止痛藥的時間長短。止痛藥造成腎臟損傷的確切機轉目前尚不清楚,可能是因為acetaminophen會在腎髓質蓄積,而其氧化代謝產物會結合成大分子造成細胞的壞死,其中還原態glutathione(麩氨基硫)可以阻止這種過程,因此,會減少髓質glutathione含量的藥物(例如aspirin)將會促進腎的傷害。而非類固醇類消炎止痛藥會減少血管擴張作用,增加腎髓質內部缺血,導致腎乳頭壞死。
在抗生素方面,如:口服盤尼西林類(penicillins),口服頭孢菌素類(cephalosporins),磺胺類(sulfonamides),和quinolones類藥物,都可能引起間質性腎炎,病人會有發燒、皮膚疹、蛋白尿、血尿等症狀,也會有短暫性的血清尿素氮及肌酸酐濃度增加。在口服巨環類(macrolides)和四環素類(tetracyclines)抗生素中,僅tetracycline曾有對腎功能影響的報導。整體來說,口服抗生素引起的腎功能方面之不良反應並不常見,但在腎功能不佳之病人,都應減低藥品的劑量並且小心地監測。

◎ 中藥及日常飲食也不可忽略
曾有媒體報導民眾服用大陸地區生產的龍膽瀉肝丸(含有關木通),造成腎功能損傷的消息。另外,也有學者報告民眾服用含廣防己和厚朴的中草藥減肥,由於其中含有具利尿作用的馬兜玲酸,而使民眾在不知情的情況下,造成腎功能的損傷,甚至出現腎衰竭的情況。由於台灣民眾普遍均有使用中草藥等民俗療法的習慣,常常認為中藥為天然植物,而忽略其所帶來的傷害。因此提醒大家,只要是藥物的使用,都要經由合格的醫生處方下才能安全的使用,請勿相信偏方或是來路不明的藥物。
在生機飲食方面,牧草、菠菜等植物中所含的草酸鹽會沉澱在人體腎臟當中,導致腎功能受損,因此進食時應要特別注意。而對於腎功能不佳、尿毒症患者,食用楊桃也應特別小心,因楊桃富含鉀離子及草酸鹽。另外,鉀離子過高的水果,包括:蕃茄、葡萄柚、柳丁、橘子、奇異果、香蕉等也都要限量食用。

◎ 來談談保腎秘訣
一、小心服藥:中西藥都必須謹慎服用。
二、控制飲食:尤其是蛋白質及鹽分。適量即可,過多都會造成腎的負擔。
三、多喝水:間接促進新陳代謝,有助於體內的尿酸、結石排出體外。專家建議一天至少2000cc。
四、控制高血壓及糖尿病:長期罹患高血壓、糖尿病,會造成血管硬化,進而使腎臟壞得快。

保持正確的生活習慣,不要亂吃止痛藥及服用來路不明的藥物,避免腎臟遭受傷害,才是維持健康腎臟的不二法門。正確用藥,不可不「腎」!