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準媽咪用藥怎安心 讓藥師告訴您

盈君藥師「藥師,我懷孕了,這些藥可以吃嗎?」期待肚子裡的新生命,平安健康地呱呱墜地,是每位得知懷孕的準媽媽最大希望。在懷胎10月的過程中,難免會有生病的時候,此時許多孕婦們便會陷入該不該吃藥的兩難中,怕藥吃下肚傷到寶寶,不吃自己又很難受,究竟該如何是好呢?以下提供孕婦用藥須知給準媽媽們參考。

一般來說,產科醫師常用計算懷孕週數之方法,是從最後一次月經開始第一天起算,所以會比實際受孕日數多出2週,在大多數人的觀念裡,懷孕前三個月的孕媽咪用藥要特別注意,原因是藥物對胎兒的影響,與胎兒在懷孕不同階段的生長發育有關係。在著床前期,受精後2週以內的受精卵尚未著床,胚胎尚未分化成器官,此時藥物對胚胎的影響為「全有全無」,一種是受精卵無法承受藥物的刺激而自行淘汰(流產)導致死亡;另一種是受精卵能抵抗藥物的侵襲,不受影響地存活下來。當受精卵著床後便進入胚胎期,此階段牽涉胎兒各個器官(如:心臟、感官、四肢等)的發育,是胎兒對藥物影響最敏感的時刻,若不小心服用導致畸胎藥物,胎兒可能會出現先天異常或構造上的重大缺陷。受精滿8週以後,進入胎兒期,在此時期胚胎的器官構造發展已定型,致畸胎藥物的影響,多半是胎兒器官功能上的缺陷(如:聽力缺損)或輕微的構造異常,但仍有少數藥物會作用在中樞神經系統,影響胎兒生長。在接近生產前,則應避免使用會讓子宮收縮或延長產程的藥物。

母親和胎兒的循環系統雖然沒有直接相通,但大部分藥物都有可能透過胎盤,進入胎兒血液循環中。每種藥物進入胎兒循環的比例,因藥物的脂溶性、代謝速率、代謝產物特性、母體個別差異性等等而有不同,即使到達胎兒血液循環中的濃度相同,對胎兒造成影響的程度,也與胎兒個體性而有差異。

美國食品藥物管理局(FDA)以婦女懷孕用藥的安全性,將藥品分為A、B、C、D、X等5個等級,即所謂的藥品懷孕分級,定義如下:
A級(安全):該類藥品傷害胎兒的可能性極小。
B級(可能安全):該類藥品傷害胎兒的可能性較低。
C級(避免使用除非有治療必要):動物實驗顯示對胎兒有不良作用,但無人體試驗,該類藥品在需要時才使用。
D級(避免使用):已有證據證實對胎兒有危險性,該類藥品只有在嚴重危害孕婦生命時,或其他較安全藥物不能使用或無效時,方可使用。
X級(致畸胎性):經動物及人體試驗,證實會導致胎兒異常,本類藥品絕對禁止用於孕婦

醫師臨床上處方藥物給懷孕婦女時,大多會依照以上的藥物懷孕分級來選擇適合藥物,通常會優先選用相對安全性較高的A或B級藥品。然而,大部分處方藥屬於C級,如:心臟血管用藥、降血糖藥等,這類的藥物因為證據不足,會先評估孕婦情況及使用後風險再考慮使用。部份抗癲癇藥物為D級,除非在緊急需要或無其他藥品可選擇狀況之下,否則不會輕易使用,但某些情況下,媽媽本身的疾病對胎兒的傷害可能更大,因此用藥更要小心!至於X級的藥物,如:治療青春痘的A酸、降膽固醇用藥等,禁止使用於懷孕婦女,育齡婦女使用藥物期間也須避免懷孕。

根據臺灣的出生統計,一般人生出不正常寶寶的機率約百分之三到六,其中真正和藥物有關的只佔這比例的百分之二。藥物是否會有不良影響,劑量和使用時間長短也是很重要的因素。如果孕婦真的在不知情或必要的情況下服用了可能致畸性的藥品,不要過度緊張,把所吃的藥名抄下來,詢問婦產科醫師或藥師,瞭解這藥物的影響,配合定期的產檢追蹤,與婦產科醫師、藥師做詳細了解、充分的溝通,共同擬訂最合適的治療計畫。如為育齡婦女,一旦發現月經沒來時可先做驗孕,以避免不知情狀況下懷孕,使用到致畸胎藥物風險。

許多準媽咪曾因所購買的藥品說明書裡 寫著“孕婦慎用”四個字,而對服用藥品心生畏懼,以為吃了藥就一定會傷害寶寶,其實並不然。受限倫理考量,多數藥品並不會對妊娠婦女進行大規模臨床試驗, 以了解其安全性,就臨床角度而言,只要沒有在孕婦身上做過試驗,或者沒有對孕婦和一般人進行對照研究過的藥品,原則上都會寫上“孕婦慎用”字樣。的確,有 一定數量的藥品並沒有提供懷孕用藥分級的標示,準媽咪如果真的想要服用這類藥物,可先諮詢過醫師,經過妥善評估與監測下服用較安心。

另外,在懷孕期間許多人會購買健康食品或中草藥來補身體,但這些商品通常都沒有孕婦的使用報告,補過了頭也有可能會對媽咪與寶寶造成不良副作用。所以勿過度相信坊間誇大不實的廣告,更不要隨意進補。提醒準媽媽們,在懷孕期間,保持均衡飲食及愉快心情,就診時請告知醫師目前懷孕週數與胎兒狀況,有任何用藥疑慮,可諮詢醫師與藥師,好讓您順利度過孕期,生出健康寶寶。